Comencemos este artículo definiendo qué es heurística:
Del griego: Servir para encontrar algo, descubrir, inventar.
La heurística es la capacidad que
tiene el hombre de crear o inventar algo, con la finalidad de proporcionar
estrategias que ayuden a la solución de problemas.
Como disciplina científica tiene
como objetivo crear medios, estrategias y principios como ayuda para alcanzar
la solución más eficaz y eficiente que al problema que se está estudiando.
La toma de decisiones clínicas
bajo incertidumbre se llega a realizar con estrategias mentales llamadas
“heurísticas”.
Golpe de vista: primera impresión
diagnostica, en base a la experiencia o conocimiento.
Los procesos mentales empleados
para el razonamiento clínico son dignos de todo respeto.
ALGUNAS HEURÍSTICAS COGNITIVAS
UTILIZADAS EN LA PRACTICA MÉDICA
Juicio humano y la toma de
decisiones bajo incertidumbre Kahneman, 2013.
Modelo de la competencia
consciente:
Es un modelo simple y practico
que divide los procesos y etapas en los que se adquiere una competencia o
habilidad en 4 fases:
- Incompetencia inconsciente: No solo ignora lo que se ha de hacer, si no que se tiene experiencia en ello
- Incompetencia consciente: Se da cuenta de la relevancia de lo que tiene que aprender, empieza a aprenderlo y participarlo (etapa más incómoda por que la persona identifica su falta de habilidad)
- Competencia consciente: La persona puede realizar bien las actividades, pero requiere pensar explícitamente y concentrarse en ella para hacerla bien, puede realizar la actividad sin supervisión pero no es capaz de enseñarla (clave la practica)
- ”Competencia inconsciente”: La habilidad para realizar la actividad se convierte en segunda naturaleza, la puede hacer de modo eficaz sin pensar mucho ella, es capaz de enseñarla y enfrentar variantes
HEURISTICA DE REPRESENTATIVIDAD
La probabilidad de un evento se
estima por la semejanza de sus características con las de una población.
Mientras más se parece el
paciente al estándar, la probabilidad de enfermedad aumenta, menos se parece,
esta disminuye.
- Representatividad tipo I: juzgando pro frecuencia percibida (familia israelí)
- Representatividad tipo II: similitud con prototipo (síntomas de enfermedad)
- Representatividad tipo III: variabilidad (población como un todo)
- Representatividad tipo IV: creencias causales (evento X es la causa de la enfermedad Y)
HEURÍSTICA DE DISPONIBILIDAD
La probabilidad de un evento es
juzgada por la facilidad con la que el evento es recordado, potenciado por la
repetición.
Ayuda o perjudica, ya que se
piensa de algo más o se descuida el uso de herramientas.
HEURÍSTICA DE ANCLAJE Y AJUSTE
Probabilidad inicial (anclaje)
La exploración física o el uso de
estudios auxiliares (ajuste)
La heurística de anclaje puede
orillar al clínico a quedarse con sus impresiones iniciales y SOBRESTIMAR O
SUBESTIMAR la probabilidad de la enfermedad de acuerdo a su experiencia.
APLICACIÓN DE LAS HEURÍSTICAS EN
EL RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
Los diferentes tipos de
heurística se pueden utilizar separadas o juntas, y representan un riesgo
inherente.
Un clínico experto puede
necesitar solo unos cuantos datos para establecer una hipótesis diagnostica, ya
que de inmediato “encaja” los datos de su paciente en esquema mental de la
enfermedad.
Ayuda en el diagnostico tanto
para el clínico experto como para el novato, también en la apreciación más
clara de sus limitaciones y los beneficios de nuevas herramientas diseñadas en
la toma de decisiones.
Sánchez, M. & Martínez A.
(2014). Informática Biomédica. Cd. México: Editorial de la facultad de medicina
UNAM.
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