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Razonamiento terapéutico

El médico se fundamente en su capacidad de razonamiento, este término se aplica al Diagnóstico, el pronóstico y el Tratamiento. El razonamiento terapéutico tiene varias dimensiones: científica, narrativa, pragmática, ético, interactiva, condicional y económica. Con similar raíz etimológica se habla de la terapéutica racional (seleccionada mediante la razón), razonada (meditada, reflexionada), razonable (lógica, apropiada) y racionada (sin dispendios). Límites de la terapéutica Puede restringirse por el concepto del Tratamiento de las enfermedades, pero también desde uno que abarca todas las intervenciones capaces de modificar la historia natural del proceso salud-enfermedad. La idea de la terapéutica preventiva o profiláctica, y cada intervención terapéutica tiene a su vez un propósito preventivo adicional (ayuda a prevenir complicaciones). La distensión entre lo preventivo y lo curativo es relativo.TERAPÉUTICA: todas las intervenciones que pueden cambiar la historia ...
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Uso e interpretación de pruebas diagnósticas

El proceso diagnostico nos conduce a indicar un Tratamiento adecuado y nos permite establecer un pronóstico ante los diferentes escenarios clínicos. La RAEL define el Diagnóstico como “el arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus signos y síntomas”  El diccionario Webster agrega: “la decisión u opinión resultante de un examen o investigación ”Según Gaarder es un objetivo ideal para el medico (con varias limitaciones) y para el Paciente significa disminuir la incertidumbre de saber que está enfermo. El proceso consta de dos etapas: La primera se establece la presunción o sospecha de la presencia de una enfermedad. La segunda se ocupa de dar seguimiento o probar que la hipótesis inicial corresponde a la verdad. Las pruebas diagnósticas son cualquier proceso que pretenda determinar en un Paciente la presencia de ciertas condiciones, supuestamente patológicas, que no puedan observarse de manera directa. Des...

Razonamiento clínico

¿Qué es el “Razonamiento clínico”? No es suficiente identificar todos los síntomas y signos de un Paciente de manera exhaustiva y sistemática. “el arte de la medicina” la solución de problemas clínicos, toma de decisiones clínicas y razonamiento diagnóstico, pero se refiere también “al proceso cognitivo necesario para evaluar y manejar los problemas médicos de los Pacientes”. El análisis de decisiones explora las decisiones bajo condiciones de incertidumbre con un enfoque probabilístico. Hay dos teorías sobre el razonamiento clínico: normativas y las descriptivas. Estas describen como deberían las personas razonar si actuaran de una manera racional, basándose en las teorías de decisiones y de utilidad esperada, de lógica y de probabilidad. Desde el de vista de las teorías normativas y de perspectiva: La razón tiene un peso mayor al de la experiencia para tomar una decisión. Las teorías descriptivas reconocen que con frecuencia las teorías no...

Heurísticas cognitivas en medicina

Comencemos este artículo definiendo qué es heurística: Del griego: Servir para encontrar algo, descubrir, inventar. La heurística es la capacidad que tiene el hombre de crear o inventar algo, con la finalidad de proporcionar estrategias que ayuden a la solución de problemas. Como disciplina científica tiene como objetivo crear medios, estrategias y principios como ayuda para alcanzar la solución más eficaz y eficiente que al problema que se está estudiando. La toma de decisiones clínicas bajo incertidumbre se llega a realizar con estrategias mentales llamadas “heurísticas”. Golpe de vista: primera impresión diagnostica, en base a la experiencia o conocimiento. Los procesos mentales empleados para el razonamiento clínico son dignos de todo respeto. ALGUNAS HEURÍSTICAS COGNITIVAS UTILIZADAS EN LA PRACTICA MÉDICA Juicio humano y la toma de decisiones bajo incertidumbre Kahneman, 2013. Modelo de la competencia consciente: Es un modelo simple y practico que...

Toma de decisiones en Medicina, incertidumbre y probabilidad

Ante las decisiones médicas con respecto a los diagnósticos y posteriormente a los tratamientos nunca se tiene realmente la confiabilidad del 100% sobre una decisión, es por ello que se deben tener varios factores en cuenta para decidir ante la incertidumbre. Incertidumbre   La conceptualización del encuentro médico-paciente como una "cadena de incertidumbre" con múltiples eslabones ligados con otros nos permite identificar una serie de potenciales fuentes, lo cual puede llevar a tener una conciencia más clara de las mismas y desarrollar estrategias para minimizarlas. El nivel de la incertidumbre lo determina cada persona y depende de sus propios procesos biológicos, inquietudes, experiencias, valores y expectativas. Probabilidad Un medio puede estimar la probabilidad de la enfermedad con el cuadro clínico del paciente, a partir de la experiencia personal y de la evidencia publicada, pero con la incertidumbre asecha en cada caso del proceso de diagnóst...

De la Seguridad del Paciente

La Seguridad del paciente es la reducción del riesgo de que éste sufra un daño innecesario real o potencial relacionado con la atención sanitaria. Evento adverso es el daño al paciente ocasionado como consecuencia del proceso de atención sanitaria, no vinculado con la historia natural de la enfermedad. Hay errores en la práctica clínica en todos los niveles de la atención que no pueden eliminarse por completo pero tomar medidas preventivas ayuda a minimizarlos también son lecciones importantes que nos ayudan a mejorar lo que sabemos y hacemos. Contenidos recomendados por la OMS sobre seguridad del paciente: Factores humanos Comprensión de los sistemas Trabajo en equipo Comprender y aprender de los errores Medicación Riesgo clínico y gestión de los riesgos Métodos implementados para mejorar la calidad de la atención Compromiso con el paciente Disminución de infecciones Uso de procedimientos menos invasores Seguridad del paciente (vídeo) L...

Ética e informática biomédica

La responsabilidad y el compromiso que tiene la informática biomédica con la sociedad es proporcional a su desarrollo. En la actualidad cuenta con nuevas formas de atención a la salud, como el sistema de citas por medio de internet en diferentes instituciones como el ISSSTE, IMSS y la Secretaria de Salud. Actualmente la IB y en especial con su desarrollo se enfrenta al marco ético que la informática biomédica conlleva Reto 1 La IB busca establecer una atención y cobertura para la salud a través de métodos y herramientas novedosos. Estos nuevos paradigmas buscan auxiliar al equipo de salud en la atención y asistencia a las personas que viven en lugares apartados y de difícil acceso.El crecimiento demográfico del planeta y el envejecimiento de nuestra sociedad, son otros obstáculos que enfrenta la IB. Para ellos, la IB tiene aportaciones importantes como la aparición de asistentes médicos automatizados, asesorías a distancia, automatización de procesos administrativo...